Гіпергідроз – це стан, при якому відзначається надмірно активна робота потових залоз. Для багатьох це стає серйозною проблемою. Мокрі долоні заважають у спілкуванні, а плями поту на одязі викликають дискомфорт. Крім того, постійна вологість стоп та пахв може призвести до подразнення шкіри.

Рішенням у такій ситуації стане ботулінотерапія. При застосуванні цього методу мікродози ботулінотоксину провокують тимчасове блокування нервових імпульсів, що керують потовими залозами. Ін’єкції вводяться в зони пахв, долонь та стоп. При необхідності можливе їх введення в ділянку обличчя або шкіри голови. Як показує практика, ефект від процедури зберігається загалом на 6–8 місяців.

Що таке гіпергідроз?

Гіпергідроз – це патологічно підвищена активність потових залоз. При такому стані потовиділення значно перевищує потреби організму в терморегуляції.

Визначення та види

Розрізняють два основні типи цього стану. Первинний чи локальний гіпергідроз проявляється лише у певних зонах. Наприклад, пахви, долоні чи стопи. Це самостійний стан, що не пов’язане з іншими захворюваннями. Вторинний гіпергідроз виникає як симптом при ендокринних порушеннях, неврологічних чи інфекційних захворюваннях.

До типових тригерів гіпергідрозу відносяться стрес (стрес-індукована пітливість), спека та гормональні коливання. Важливо при цьому відрізняти «підвищену пітливість» від медичного діагнозу. Якщо потовиділення порушує повсякденну активність, змушує міняти одяг кілька разів на день або уникати спілкування, йдеться саме про гіпергідроз, що вимагає лікування.

Коли йти до лікаря?

Консультація дерматолога-косметолога необхідна при прояві таких симптомів:

• постійна вологість шкіри без видимих ​​причин;
• сліди поту на одязі;
• подразнення, тріщини, спровоковані підвищеною вологістю;
• неефективність антиперспірантів та домашніх засобів.

Для оцінки тяжкості стану застосовують спеціальні шкали. У цьому враховується вплив симптомів якість життя.

Самостійні спроби виправити ситуацію шляхом застосування народних методів нерідко лише посилюють ситуацію. Необхідна консультація лікаря та індивідуальний підбір схеми терапії.

Як ботокс допомагає при гіпергідрозі?

Ін’єкції ботокса визнані одним із найдієвіших способів контролю гіпергідрозу. Це безпечна процедура, після якої усувається надлишкове потовиділення.

Механізм дії

Ботулотоксин типу A впливає на нервові закінчення, які передають імпульси до потових залоз. Після уколу відзначається блокада потових залоз. Внаслідок цього вони перестають виробляти піт.

За даними клінік, ботулінотерапія пітливості діє строго локально і не викликає “компенсаторного потовиділення”. Пітливість зменшується саме там, де було введено препарат. Результат при цьому зберігається щонайменше на півроку.

Препарати

Для лікування гіпергідрозу використовуються різні препарати. Наприклад, Діспорт/Ксеомін/Ботулакс. Кожен із цих коштів має певні особливості:

• Це «золотий стандарт». Препарат забезпечує тривалий ефект при мінімальному дозуванні.
• Аналог з іншим ступенем дифузії. Часто потребує більше одиниць, але забезпечує м’яку дію.
• Очищена форма без комплексних білків знижує ризик звикання.
• Сучасний препарат з гарним співвідношенням ціни та якості.

Всі препарати містять один і той же активний компонент – ботулотоксин типу A. Щоправда, відрізняються ступенем очищення, дозуванням та вартістю курсу.

Показання та зони

Ботулінотерапія застосовується при локальних формах гіпергідрозу, коли пітливість призводить до погіршення якості життя.

Пахви

Пахвовий гіпергідроз вважається найпоширенішою проблемою. Ін’єкції у разі виконуються поверхнево. Вже через 3-5 днів при цьому потовиділення помітно знижується. Середня доза становить 50-100 одиниць на бік. Стійкість ефекту 6-8 місяців, інколи ж і довше.

Долоні та стопи

Робота з долонями/стопами має певні особливості. Ці зони більш чутливі через велику кількість нервових закінчень. Тому при проведенні процедури часто використовується місцева анестезія. Для стійкого результату потрібно в 1,5-2 рази більше одиниць, ніж для пахв. Тривалість ефекту близько 5-7 місяців.

Обличчя/шкіра голови (за показаннями)

Іноді ботоксу застосовується зниження потоотделения у сфері чола, носа чи волосистої частини голови. Дози використовують мінімальні, а введення виконується точково. Процедура має на увазі делікатний підхід, рекомендована лише при підтвердженому локальному гіпергідрозі після консультації дерматолога.

Протипоказання та безпека

Є певні протипоказання, за наявності яких процедура не проводиться:

• вагітність та період лактації;
• вік до 18 років;
• коагулопатії;
• індивідуальна нестерпність.

З обережністю ін’єкції виконуються за загального ослаблення організму.

Як відбувається процедура?

Ботулінотерапія – це малоінвазивна процедура. Вона проводиться амбулаторно і добре переноситься.

Консультація та діагностика

На прийомі лікар збирає анамнез і у такий спосіб виключає вторинний гіпергідроз, спричинений захворюваннями. Далі проводиться розмітка зони ін’єкцій. За потреби виконується йод-крохмальна проба (проба Мінору).

Підготовка

За 1–2 дні до процедури слід дотримуватись таких рекомендацій:

• не вживати алкоголю;
• уникати відвідування сауни;
• відмовитися від активних тренувань;
• мінімізувати прийом НПЗП та антикоагулянтів (якщо вони призначені лікарем – не скасовувати без консультації).

Якщо дотримуватись цих рекомендацій, ін’єкційна корекція потовиділення буде абсолютно безпечною.

Сама процедура

Перед введенням ін’єкцій шкіра обробляється антисептиком. При необхідності додатково може використовуватись місцева анестезія. Після цього виконуються ін’єкції. З цією метою використовується тонка голка.

Середня тривалість процедури в зоні пахв становить 20-40 хвилин. На обробку долонь та стоп може знадобитися більше часу.

Відновлення

Необхідно суворо дотримуватись лікарських рекомендацій після процедури. Спорт та лазня після ін’єкцій виключаються як мінімум на 24 години. Потрібно також уникати інтенсивного тепла та не терти оброблену зону.

Ефект проявляється через 2-3 дні і досягає максимуму на 10-14 добу. Він зберігається на 6-8 місяців (іноді до 9). Після закінчення дії рекомендовано профілактичне повторення процедури.

Результати та очікування

Сезонність поводження при гіпергідрозі очевидна. Найчастіше пацієнти приходять навесні та на початку літа. Незважаючи на це проводити процедуру можна будь-якої пори року. Тривалість ефекту в середньому становить 6-8 місяців. При цьому термін дії може змінюватись під впливом різних факторів:

• індивідуальний метаболізм;
• зона введення;
• дозування препарату;
• дотримання рекомендацій.

Повторні курси зазвичай проходять простіше та швидше. Зумовлено це тим, що активність потових залоз з часом знижується.

Ціна та що на неї впливає?

Лікування гіпергідрозу ботоксом – це ефективний метод зниження надлишкового потовиділення в області пахв, долонь або стоп. Препарат блокує передачу нервового імпульсу до потових залоз, завдяки чому потовиділення значно зменшується на тривалий термін.

Вартість лікування формується індивідуально. На ціну впливають:

• вибраний препарат;
• обсяг у одиницях;
• локалізація;
• складність випадку та чутливість шкіри.

Середня вартість процедури ринку від 8 000 до 14 000 грн за зону, але точна ціна визначається лікарем після очного огляду.

Підготовка до візиту та догляд після

Важливо правильно підготуватися до прийому та дотримуватися рекомендацій лікаря після ін’єкцій.

До процедури

Потрібно передусім підтримувати гігієну. Якщо планується ін’єкція в зоні пахв, волосся рекомендується голити не пізніше ніж за 24-48 годин до візиту. У день проведення процедури не можна використовувати дезодорант.

Після процедури

Протягом 24–48 годин слід дотримуватися таких рекомендацій:

• відмовитися від відвідування лазні та сауни;
• уникати активних занять спортом;
• не масажувати та не терти оброблені ділянки;
• дотримуватись чистоти.

Через 10–14 днів рекомендується контрольний візит до лікаря з метою оцінки результату.

Альтернативи та порівняння

Лікування гіпергідрозу може проводитись різними методами:

• Антиперспіранти. Допомагають за легкої форми, але діють недовго. Порівнюючи антиперспірант VS ботокс, слід враховувати складність конкретної ситуації. Перший варіант забезпечує зменшення запаху поту та частково знижує пітливість, але не буде таким дієвим, як ботулінотерапія.
• Іонофорез при пітливості. Має на увазі вплив слабким струмом через воду. Метод потребує регулярного підтримання результату. Може стати відмінним рішенням, якщо в людини офісна робота та рукостискання викликають незручність.
• Лазерні та хірургічні методи. Це радикальніші варіанти, спрямовані на руйнування або видалення потових залоз.

На тлі цих методів ботулінотерапія залишається найшвидшим та керованим способом усунення локального гіпергідрозу. Якщо є протипоказання (вагітність, лактація, коагулопатії), може бути обрана альтернативна методика.

Ботулінотерапія – це швидкий та безпечний спосіб повернути впевненість у собі. Він має доведену ефективність. Підібрати оптимальну дозу та препарат при цьому допоможуть фахівці клініки ReviveMe у Чернігові. Достатньо просто записатися на прийом. Лікар під час консультації оцінить вираженість гіпергідрозу та підбере індивідуальний план лікування.

Кейси

Кейс 1.

Пацієнт: чоловік, 29 років. Звернувся зі скаргами на щоденні мокрі плями в ділянці пахв понад 10 см, «клінічний» антиперспірант не допомагає. Застосовувався протокол: розмітка, 1 сеанс, сумарно 100–120 ОД препарату А. Через війну потовиділення знизилося на 95% до 12 дня. Ефект дотримується 8 місяців, повтор через 9 місяців.

Кейс 2.

Пацієнтка: 26 років. Звернулася з проблемою ковзання пальців по трекпаду, незручності при рукостисканні. Використовувалося 120-160 ОД, анестезія кремом. Виражений ефект відзначається вже з 4 днів, а стійкість 6-7 місяців.

Кейс 3.

Пацієнт: чоловік, 34 роки. Звернувся зі скаргами на сильну пітливість ніг. Підвищений потовиділення особливо виражено під час занять спортом. Ухвалено рішення про проведення ботулінотерапії. Під час проведення процедури використовувалася інфільтраційна анестезія. Введено 160-200 ОД. Ефект зберігся на 6 місяців. Повторний візит був за 7 місяців. На цей раз уже знадобилося менше одиниць.

Коментар лікаря

Автор статті

Волкова Юлія Андріївна

Лікар-косметолог