Гипергидроз – это состояние, при котором отмечается чрезмерно активная работа потовых желез. Для многих людей это становится серьезной проблемой. Мокрые ладони мешают в общении, а пятна пота на одежде вызывают дискомфорт. Кроме того, постоянная влажность стоп и подмышек может привести к раздражению кожи.

Решением в такой ситуации станет ботулинотерапия. При применении этого метода микродозы ботулинотоксина провоцируют временную блокировку нервных импульсов, управляющих потовыми железами. Инъекции вводятся в зоны подмышек, ладоней и стоп. При необходимости возможно их введение в область лица или кожи головы. Как показывает практика, эффект от процедуры сохраняется в среднем на 6–8 месяцев.

Что такое гипергидроз?

Гипергидроз – это патологически повышенная активность потовых желез. При таком состоянии потоотделение существенно превышает потребности организма в терморегуляции.

Определение и виды

Различают два основных типа этого состояния. Первичный или локальный гипергидроз проявляется лишь в определенных зонах. Например, подмышки, ладони или стопы. Это самостоятельное состояние, не связанное с другими заболеваниями. Вторичный гипергидроз возникает как симптом при эндокринных нарушениях, неврологических или инфекционных заболеваниях.

К типичным триггерам гипергидроза относятся стресс (стресс-индуцированная потливость), жара и гормональные колебания. Важно при этом отличать просто «повышенную потливость» от медицинского диагноза. Если потоотделение нарушает повседневную активность, заставляет менять одежду несколько раз в день или избегать общения, то речь идет именно о гипергидрозе, требующем лечения.

Когда идти к врачу?

Консультация дерматолога-косметолога необходима при проявлении таких симптомов:

• постоянная влажность кожи без видимых причин;
• следы пота на одежде;
• раздражения, трещины, спровоцированные повышенной влажностью;
• неэффективность антиперспирантов и домашних средств.

Для оценки тяжести состояния применяют специальные шкалы. При этом учитывается влияние симптомов на качество жизни.

Самостоятельные попытки исправить ситуацию путем применения народных методов нередко лишь усугубляют ситуацию. Необходима консультация врача и индивидуальный подбор схемы терапии.

Как ботокс помогает при гипергидрозе?

Инъекции ботокса признаны одним из самых действенных способов контроля гипергидроза. Это безопасная процедура, после проведения которой устраняется избыточное потоотделение.

Механизм действия

Ботулотоксин типа A воздействует на нервные окончания, которые передают импульсы к потовым железам. После укола отмечается блокада потовых желез. В результате этого они перестают вырабатывать пот.

По данным клиник, ботулинотерапия потливости действует строго локально и не вызывает «компенсаторного потоотделения». Потливость уменьшается именно там, где был введен препарат. Результат при этом сохраняется минимум на полгода.

Препараты

Для лечения гипергидроза используются разные препараты. Например, Диспорт / Ксеомин / Ботулакс. У каждого из этих средств есть определенные особенности:

• Это «золотой стандарт». Препарат обеспечивает длительный эффект при минимальной дозировке.
• Аналог с другой степенью диффузии. Часто требует больше единиц, но обеспечивает мягкое действие.
• Очищенная форма без комплексных белков снижает риск привыкания.
• Современный препарат с хорошим соотношением цены и качества.

Все препараты содержат один и тот же активный компонент – ботулотоксин типа A. Правда, различаются степенью очистки, дозировкой и стоимостью курса.

Показания и зоны

Ботулинотерапия применяется при локальных формах гипергидроза, когда потливость приводит к ухудшению качества жизни.

Подмышки

Подмышечный гипергидроз считается самой распространенной проблемой. Инъекции в этом случае выполняются поверхностно. Уже через 3–5 дней при этом потоотделение заметно снижается. Средняя доза составляет 50–100 единиц на сторону. Стойкость эффекта 6–8 месяцев, а иногда и дольше.

Ладони и стопы

Работа с ладонями/стопами имеет определенные особенности. Эти зоны более чувствительны из-за большого количества нервных окончаний. По этой причине при проведении процедуры часто используется местная анестезия. Для устойчивого результата требуется в 1,5–2 раза больше единиц, чем для подмышек. Длительность эффекта при этом около 5–7 месяцев.

Лицо/кожа головы (по показаниям)

Иногда ботокс применяется для снижения потоотделения в области лба, носа или волосистой части головы. Дозы используются минимальные, а введение выполняется точечно. Процедура подразумевает деликатный подход, рекомендована только при подтвержденном локальном гипергидрозе после консультации дерматолога.

Противопоказания и безопасность

Есть определенные противопоказания, при наличии которых процедура не проводится:

• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет;
• коагулопатии;
• индивидуальная непереносимость.

С осторожностью инъекции выполняются при общем ослаблении организма.

Как проходит процедура?

Ботулинотерапия – это малоинвазивная процедура. Она проводится амбулаторно и достаточно хорошо переносится.

Консультация и диагностика

На приеме врач собирает анамнез и таким образом исключает вторичный гипергидроз, вызванный заболеваниями. Далее проводится разметка зоны инъекций. При необходимости выполняется йод-крахмальная проба (проба Минора).

Подготовка

За 1–2 дня до процедуры нужно придерживаться таких рекомендаций:

• не употреблять алкоголь;
• избегать посещения сауны;
• отказаться от активных тренировок;
• минимизировать прием НПВП и антикоагулянтов (если они назначены врачом – не отменять без консультации).

Если придерживаться этих рекомендаций, инъекционная коррекция потоотделения будет абсолютно безопасной.

Сама процедура

Перед введением инъекций кожа обрабатывается антисептиком. При необходимости дополнительно может использоваться местная анестезия. После этого выполняются инъекции. С этой целью используется тонкая игла.

Средняя продолжительность процедуры в зоне подмышек составляет 20–40 минут. На обработку ладоней и стоп может потребоваться больше времени.

Восстановление

Необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации после процедуры. Спорт и баня после инъекций исключаются как минимум на 24 часа. Нужно также избегать интенсивного тепла и не тереть обработанную зону.

Эффект проявляется через 2–3 дня и достигает максимума на 10–14 сутки. Он сохраняется на 6–8 месяцев (иногда до 9). После окончания действия рекомендован профилактический повтор процедуры.

Результаты и ожидания

Сезонность обращения при гипергидрозе очевидна. Чаще всего пациенты приходят весной и в начале лета. Несмотря на это проводить процедуру можно в любое время года. Продолжительность эффекта в среднем составляет 6–8 месяцев. При этом срок действия может изменяться под воздействием разных факторов:

• индивидуальный метаболизм;
• зона введения;
• дозировка препарата;
• соблюдение рекомендаций.

Повторные курсы обычно проходят проще и быстрее. Обусловлено это тем, что активность потовых желез со временем снижается.

Цена и что на нее влияет?

Лечение гипергидроза ботоксом – это эффективный метод снижения избыточного потоотделения в области подмышек, ладоней или стоп. Препарат блокирует передачу нервного импульса к потовым железам, благодаря чему потоотделение значительно уменьшается на длительный срок.

Стоимость лечения формируется индивидуально. На цену влияют:

• выбранный препарат;
• объем в единицах;
• локализация;
• сложность случая и чувствительность кожи.

Средняя стоимость процедуры по рынку от 8 000 до 14 000 грн за зону, но точная цена определяется врачом после очного осмотра.

Подготовка к визиту и уход после

Важно правильно подготовиться к приему и соблюдать рекомендации врача после инъекций.

До процедуры

Нужно прежде всего поддерживать гигиену. Если планируется инъекция в зоне подмышек, волосы рекомендуется сбрить не позднее, чем за 24–48 часов до визита. В день проведения процедуры нельзя использовать дезодорант.

После процедуры

На протяжении 24–48 часов нужно придерживаться таких рекомендаций:

• отказаться от посещения бани и сауны;
• избегать активных занятий спортом;
• не массировать и не тереть обработанные участки;
• соблюдать чистоту.

Через 10–14 дней рекомендуется контрольный визит к врачу для оценки результата.

Альтернативы и сравнение

Лечение гипергидроза может проводиться разными методами:

• Антиперспиранты. Помогают при легкой форме, но действуют недолго. Сравнивая антиперспирант VS ботокс, нужно учитывать сложность конкретной ситуации. Первый вариант обеспечивает уменьшение запаха пота и частично снижает потливость, но не будет столь действенным, как ботулинотерапия.
• Ионофорез при потливости. Подразумевает воздействие слабым током через воду. Метод требует регулярного поддержания результата. Может стать отличным решением, если у человека офисная работа и рукопожатия вызывают неловкость.
• Лазерные и хирургические методы. Это более радикальные варианты, направленные на разрушение или удаление потовых желез.

На фоне этих методов ботулинотерапия остается самым быстрым и управляемым способом устранения локального гипергидроза. Если есть противопоказания (беременность, лактация, коагулопатии), то может быть выбрана альтернативная методика.

Ботулинотерапия – это быстрый и безопасный способ вернуть уверенность в себе. Он обладает доказанной эффективностью. Подобрать оптимальную дозу и препарат при этом помогут специалисты клиники ReviveMe в Чернигове. Достаточно просто записаться на прием. Врач в ходе консультации оценит выраженность гипергидроза и подберет индивидуальный план лечения.

Кейсы

Кейс 1.

Пациент: мужчина, 29 лет. Обратился с жалобами на ежедневные мокрые пятна в области подмышек более 10 см, «клинический» антиперспирант не помогает. Применялся протокол: разметка, 1 сеанс, суммарно 100–120 ЕД препарата А. В результате потоотделение снизилось на 95% к 12 дню. Эффект держится 8 месяцев, повтор через 9 месяцев.

Кейс 2.

Пациентка: 26 лет. Обратилась с проблемой скольжения пальцев по трекпаду, неловкости при рукопожатии. Использовалось 120–160 ЕД, анестезия кремом. Выраженный эффект отмечается уже с 4 дня, а стойкость 6–7 месяцев.

Кейс 3.

Пациент: мужчина, 34 года. Обратился с жалобами на сильную потливость ног. Повышенное потоотделение особо выражено во время занятий спортом. Принято решение о проведении ботулинотерапии. При проведении процедуры использовалась инфильтрационная анестезия. Введено 160–200 ЕД. Эффект сохранился на 6 месяцев. Повторный визит был через 7 месяцев. В этот раз уже потребовалось меньше единиц.

Комментарий врача

«Перед проведением процедуры крайне важно оценить общее состояние здоровья. Разметка и йод-крахмальная проба при этом помогают точно выявить активные участки. Ожидать мгновенного действия ботокса пациентам не стоит. Он развивается постепенно. Обычно отчетливо заметен к 10–14 дню и держится 6–8 месяцев.».

Автор статьи

Волкова Юлия Андреевна

Врач-косметолог